清明時節(jié)，人們在追思中重新審視生命的意義。而在醫(yī)學領域，有一種特殊的"生命接力"一直在悄然進行——角膜捐獻與移植。當一個人的眼睛永遠閉上，他的角膜卻能讓另一個人重見光明。這扇由逝者贈予的"窗戶"，同時承載著科學奧秘與人文溫度。

角膜：眼睛的第一道"鏡頭"

角膜是眼球前端的透明組織，形似一只微凸的隱形眼鏡，是光線進入眼內的第一道關口，承擔著眼睛三分之二的屈光功能。

從結構上看，角膜由外至內分為五層：上皮細胞層、前彈力層、基質層、后彈力層和內皮層。其中，基質層占角膜厚度的90%；內皮層則持續(xù)將水分從角膜基質中排出，維持角膜的透明狀態(tài)，一旦內皮細胞受損，角膜就會變得混濁。

角膜盲是全球第二大致盲原因。當角膜因疾病或損傷失去透明性，世界便在患者眼前逐漸模糊、變形，直至陷入黑暗。

常見的角膜致盲疾病包括：

感染性角膜炎：細菌、病毒、真菌或寄生蟲感染角膜，形成潰瘍和瘢痕。

圓錐角膜：角膜中央逐漸變薄、前凸，形成錐形，導致高度近視和不規(guī)則散光，晚期只能看到模糊的光影。

角膜營養(yǎng)不良：如Fuchs角膜內皮營養(yǎng)不良，這是一種遺傳性疾病，內皮細胞逐漸凋亡，角膜水腫混濁，患者早晨視力模糊，下午稍好轉，最終持續(xù)失明。

外傷與瘢痕：化學燒傷、機械損傷或手術后并發(fā)癥導致的角膜白斑，將透明的"窗戶"變成了磨砂玻璃。

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角膜移植：精準到微米的光明重建

角膜區(qū)別于其他器官組織的獨特之處在于它"無血管、無淋巴管"的特性，這使得它成為人體中免疫赦免的特殊區(qū)域，也使得角膜移植成為是器官移植手術中排斥反應發(fā)生率最低之一。角膜移植手術是治療角膜盲的重要方式，它不是"一刀切"的簡單替換，而是根據(jù)病變部位和程度選擇不同術式。

1、穿透性角膜移植術：

全層替換，適用于角膜全層混濁或嚴重感染。醫(yī)生用環(huán)鉆切除患者中央7-8毫米的病變角膜，將同樣大小的供體角膜縫合到位。

2、內皮角膜移植術：

僅替換內皮細胞層，包括DSEK和DMEK兩種。醫(yī)生通過微小切口將供體內皮組織植入，利用氣泡將其頂貼在位。患者術后需平躺保持氣泡位置。這種"只換內膜"的方式切口小、恢復快、排斥率低，已成為主流術式。

3、深板層角膜移植術：

保留患者自身的內皮層，僅替換前部基質層。適用于圓錐角膜等前部病變。手術難度高，但避免了內皮排斥風險。

手術通常在局部或全身麻醉下進行，術后患者需要使用抗排斥眼藥水至少6個月，并定期復查。

捐獻：生命最后的饋贈

對于大多數(shù)角膜盲患者來說，角膜移植可以實現(xiàn)脫盲，然而，全球范圍內角膜供體嚴重短缺。角膜供體短缺和龐大需求之間的差距，嚴重限制了角膜移植手術的開展，絕大多部分角膜病致盲的患者只能在黑暗中等待。身后留下角膜，就是為盲人帶來了光明的新生。

Q1、哪些人能捐獻角膜？

A: 任何人的角膜都可以捐獻，包括嬰幼兒以及患有疾病的角膜，但眼庫獲取角膜后會對角膜進行檢測，有些不能移植的角膜會用于醫(yī)學教育和研究。

目前來說，適合做臨床移植的角膜，其捐獻者年齡一般不小于2歲。另外，近視是可以捐贈角膜用于角膜移植，但如果患有艾滋病、梅毒、狂犬病、破傷風、麻風、侵犯眼組織的惡性腫瘤、白血病等，其眼角膜不適于做角膜移植。

Q2、角膜捐獻是否會影響捐獻者的儀容？

A: 不會的。眼組織的摘取是在捐獻者去世后幾小時內完成的。醫(yī)務人員在取出眼組織后，會用義眼填充，眼瞼合上，捐獻者呈現(xiàn)出自然安詳?shù)娜菝?，家屬可以如期進行葬禮。

Q3、捐獻者家人能知道接受移植患者的情況嗎？

A: 移植使用的角膜來源是匿名的。捐受雙方及家庭的信息不會提供給彼此，但眼庫會代為向捐獻者家屬傳達接受者的感激。

Q4、怎么捐獻角膜？

A: 想捐獻角膜的志愿者，可以登錄中國人體器官捐贈管理系統(tǒng)，或者可以聯(lián)系當?shù)卣?guī)的省眼庫，填寫申請登記。但角膜移植需要直系親屬同意，如果直系親屬不同意，即使登記后，也是無法捐贈的。具體所需材料可咨詢省眼庫。

清明時節(jié)，思念綿長。角膜捐獻讓"死亡"與"新生"在光明中握手。當角膜盲患者第一次清晰地看到親人的臉龐、春日的花朵、窗外的風景——那是兩個生命最動人的交匯：一個已經遠去，一個正在新生。